Inschrijven bij onze praktijk

Onze praktijk is open voor nieuwe inschrijvingen.

Bent u op zoek naar een nieuwe huisarts en woonachtig in ons postcodegebied? U kunt uzelf dan middels dit inschrijfformulier direct inschrijven in onze praktijk.
Door gebruik te maken van dit formulier geeft u ons toestemming om u uit te laten schrijven bij uw huidige huisarts. U dient deze zelf op de hoogte te stellen van uw vertrek.


Ons 'postcodegebied'

Onze patiënten wonen in de wijk Kerkelanden of in omliggende wijken die per auto binnen een kwartier bereikbaar zijn.
Hierdoor kunnen wij spoedzorg aan huis geven, zonder dat de reisafstand te grote vertraging oplevert.

Inschrijfformulier

Pagina 1 van 5

Uitsluitend patienten uit de postcodegebieden 1213121412151216 en 1231 kunnen zich direct inschrijven in onze praktijk. Woont u buiten dit gebied dan verzoeken wij u om eerst telefonisch contact met ons op te nemen.

Aanspreekvorm
Personalia
Geboorteland